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魔都话“魔”(下)
2020-04-14 05:08:41 来源: 市疾控中心
 

俗话说,阎王好见,小鬼难缠。上一期疾控君带您回顾了“疫魔”界的“扛把子”(魔都话“魔”(上)),今天,让我们再来认识几个“小魔头”。

不可忽视的过气“流量”

流行性乙型脑炎

 

流行性乙型脑炎(简称乙脑)的病原体1934年在日本发现,1939年中国也分离出乙脑病毒。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区,经蚊传播,多见于夏秋季。

 

20世纪50年代,本市乙脑发病具有明显的周期性,平均四年左右出现一次流行高峰;

1965年出现了建国后的乙脑流行最高峰,之后的三年内,呈明显的下降趋势;

1970-1971年又出现了一个发病小高峰。此后乙脑发病持续下降并趋于稳定,直至80年代末,发病率持续控制在1/10万以下。

 

根据本市的接种程序,儿童需要在8月龄和2岁各接种一剂乙脑减毒活疫苗,也可选择相应的自费疫苗替代。

 

流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)于1805年由瑞士Vieusseaux描述。1887Weichselbaum从脑脊液中分离出脑膜炎双球菌。我国于1896年李涛在武昌正式报告。

 

建国以来,上海市流脑的流行并无明显周期性,自1957年开始,流脑发病有明显升高的趋势,1962年有短暂的下降。自1964年开始,发生流脑大流行,1967年达到历史最高峰,此时死亡率也达到最高,1967年之后采取免疫接种,此后流脑得到有效控制,疫情逐年下降,并趋于稳定,80年代后期,发病率控制在1/10万以下。

根据本市的接种程序,儿童需要在6月龄和9月龄各接种一剂A群流脑多糖疫苗;3岁和6岁各接种一剂AC群流脑多糖疫苗。也可选择相应的自费疫苗替代。

 

名不符实的麻疹

早在公元196220年,我国张仲景在《金匮要略》中就有关于麻疹的描述,并认为麻疹是一种传染性很强的疾病。

 

国外在公元10世纪,波斯医生拉兹才开始描述本病,直到1675年麻疹才被认为是一种独立的疾病。

1864年贝纳肯定了麻疹是通过呼吸道播散,由人传给人的疾病,潜伏期为14天,可获终生免疫。

1963年美国成功地应用了经鸡胚羊膜腔适应和鸡胚单层细胞传代的减毒株制备了疫苗。

我国也于1965年自行研制了减毒活疫苗并开始普种,从此麻疹的发病率和死亡率大幅度降低。

 

麻疹曾是严重危害上海儿童健康的急性传染病之一。

建国初期,麻疹每年导致全市数万儿童发病与死亡。

1966-1982年,麻疹的发病率和死亡率显著下降,发病率下降至10.07-158.53/10万,死亡率降至0-0.30/10万。

1983-1990年,本地人口麻疹的发病率继续下降,麻疹的局部暴发进一步减少。

1991-2019年,受流动人口发病影响,全市麻疹疫情有所波动,目前已连续三年处在历史低水平。

 

针对本市麻疹疫情以7月龄及以下和20岁及以上的非免疫规划人群为主的特点,本市采取常规免疫、补充免疫和应急接种三管齐下的手段为易感人群提供预防接种。

卫生部总部专家、世界卫生组织赴上海观察组组长Peter Strebel在对上海儿童麻疹疫苗接种工作视察后给予评价:“上海市麻疹疫苗强化免疫接种工作体现了非常高的水平,不仅为全国树立了典范,也为世界树立了典范。”

 

 

 

 

“虾兵蟹将亦重重”

红眼“魔”—急性出血性结膜炎

 

急性出血性结膜炎(简称AHC)是1969年发现的一种眼病,系有肠道病毒70型所引起,现已波及世界各地,成为目前人类最常见的眼病之一。

 

1971年,本市出血性结膜炎流行始于7月上旬,先在铁路、码头等发现疫情,1周左右遍及10个市区和农村, 七月底至八月初为流行高峰,8月下旬疫情基本平息。整个流行过程约2个月,流行高峰的持续时间为2周,全市发病约100万人,传播之快,疫势之猛,波及面之广是前所未有的。经上海市防疫站(上海市疾控中心前身)会同上海第一、第二医学院等8个单位组成协作组开展流行病学调查与病原学研究,证实此流行由一种新的流行性急性结膜炎病毒引起。

 

 

 

毒虫不是蛊—桑毛虫皮炎

 

桑毛虫是桑毒蛾的幼虫,又称金毛虫、狗毛虫、桑毒蛾、纹白毒蛾,亦有群众称全毛虫,它的毒毛刺入皮肤引起的皮肤损害称桑毛虫皮炎。

 

桑毛虫分布于欧亚各地,我国的浙江、江苏、安徽、湖北、广东、贵州、四川等蚕桑及果园地区多见。它除侵害桑树外,也危害杨树、桃树、梨树、苹果树,不仅危害桑林果园,并能使家蚕中毒患黑斑病。

19727月起,上海市出现不明原因的皮炎流行。流行过程为三个月:

 

7月初,开始有散发病例,7月下旬至8月上旬出现流行高峰;

8月中旬全市发病人数高达4万余人,之后病例减少;

③ 但在9月下旬和10月间又出现了一个流行余波。全市约有50万人发病。

 

上海市防疫站、上海市第一医学院、第二医学院、中国科学院昆虫研究所、华山医院等11家单位组成皮炎调查组,经实验确认桑毛虫是引起此次皮炎流行的直接原因。这次流行,数以万计的人受害,与当时天气干旱、大风、炎热以及人们穿着单薄、树下乘凉和室外活动有密切关系。

 

魔高一尺,道高一丈

跨越百年,迎来新世纪的曙光,医疗技术的层出不穷,并不代表着人类的高枕无忧。因为“疫魔”也更迭换代,升级了“装备”。人类与传染病的抗争一刻未曾停止。

 

新世纪的“魔头”

传染性非典型肺炎(SARS

 

 

2003 1-5月,全球32个国家和地区相继暴发SARS疫情。20033月下旬,上海发现首例SARS病人,全年全市共报告8例。发病特点以输入性感染为主,密切接触者续发率低,8例病人均为20岁以上的成年人,分布在全市5个区。在抗击SARS战役中,上海积极应对,全力协调,联防联控,采取一系列坚决有力的措施,成功阻止了SARS在人群的传播,保护了人民健康与城市安全,并得到了世界卫生组织专家的高度肯定与赞扬。

 

SARS时代的第一战

甲型H1N1流感

20094月中旬,美国、墨西哥、加拿大等国相继出现甲型H1N1流感,疫情全球迅速蔓延。上海市20095月报告首例病例,5-7月以境外输入为主,7月后以本地病例为主,全年全市共报告甲型H1N1流感病例3195例。本市流行经历了由输入性到本地流行两个阶段,有明显的季节性特征。

全市建立健全了防控组织体系和各部门组成的联防联控工作机制,全面落实防控措施,坚持“对外堵输入,对内防扩散”的防控策略,使本市的疫情得到了有效的控制。

 

被扼杀在摇篮里的魔影

人感染H7N9禽流感

 

20133月上海报告全球首例人感染H7N9禽流感病例。全年本市共报告发病33例。病例暴露及感染模式以活禽或市场暴露为主;病例多分布在60岁以上老年龄组,重症比例较高,病死率较高。

疫情发生后,上海适时启动流感大流行Ⅲ级响应,按照预案科学、有序开展各项防控工作。同时,迅速建立市级流感联防联控工作领导机制,成立H7N禽流感防控专家组,加强监测,及时发现、报告和救治病例等。在应对H7N9禽流感疫情的过程中,贯彻“防治结合,预防为主”的原则,积极开展健康教育,同时做到信息公开、及时、透明。

 

回顾往昔,经过几代公共卫生人的努力,上海市传染病目前控制在历史最低水平。但近年,新发和输入性传染病的不断出现,特大型城市传染病防控压力,也给我们提出了全新的挑战。

本市通过加强疾病预防三级网络建设,构建拓展传染病监测体系和搭建多部门联防联控合作机制,建立起敏感、高效、有力的新发和输入性传染病防控体系,新发和输入性传染病监测与应对能力明显提升,“魔都结界”通过实战检验日渐完善。

 

我们坚信,我们能当好健康上海的“青耕鸟”。

 

 

参考文献:

 

[1] 《平安上海 (健康让生活更精彩•走进世博)》复旦大学出版社

[2] 吴寰宇,宫霄欢,陶芳芳, .上海市新发和输入性传染病防控工作的实践和思考[J].上海预防医学,2016,28(10):677-681,745.

[3] 上海通志->--第三十六卷卫生->--第五章卫生防疫->第二节血吸虫病防治 (http://www.shtong.gov.cn/Newsite/node2/node2247/node4593/node79686/node79698/userobject1ai103346.html)

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