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打了狂犬病疫苗,还可能得狂犬病?
2019-09-03 03:19:38 来源: 市疾控中心
 

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病,人兽共患,人类多因被病兽咬伤而感染。狂犬病一旦发病,病死率几近100%

暴露后的狂犬病预防处置就是要赶在发病之前,对病毒的移行设置重重阻碍,阻止病毒入侵和扩散,最终中和、清除体内的狂犬病病毒。这个过程可谓一场抗体与病毒之间的赛跑。

10余年的监测结果显示,动物致伤后在犬伤处置门诊规范处置伤口并完成狂犬病疫苗全程接种者,无人发生狂犬病。而少数做过犬伤处置却在没来得及完成全程接种疫苗就发病的人通常是由于以下四个原因

四大主要原因

1.局部伤口处置不当

很多人在被咬伤、抓伤后,都会想到消毒伤口。但在这之前,还有很重要的一步——伤口清洗。彻底清洗伤口可以大大减少伤口部位的病毒数量,避免病毒大量侵入周围肌肉,让后续消毒事半功倍。

伤口清洗的正确步骤:用肥皂水或其他弱碱性清洗剂和流动的清水交替冲洗伤口15分钟左右。有些犬伤门诊还配备了专业冲洗设备和专用冲洗剂,可以对伤口内部进行自动冲洗。最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。

2.没有对未发现的细小伤口进行处理

一些细小的伤口容易被人遗漏,比如被宠物抓出一道红印,没出血就没有在意;或者多部位被咬伤时,只注意到了较大的开放性伤口,但没发现其他部位的小伤口……

被咬伤、抓伤后,只要皮肤破损,病毒就能从伤口侵入机体,哪怕伤口很小或者无明显出血。

多部位被咬伤时,需仔细检查各个可能被咬的部位。对于不确定是否存在皮肤破损的部位,可使用酒精棉擦拭,若有疼痛感,则表明皮肤存在破损。

3.暴露后预防接种延迟

除个别极其严重、咬伤部位十分危险的病例外,大多数狂犬病死亡病例都是由于未及时、有效地进行暴露后预防处置导致的。起初不以为然,到身体感觉异样才想起接种疫苗,此时往往已经发病,亡羊补牢,为时已晚。

根据相关数据显示,通过彻底的伤口清洗和立即接种疫苗并完成暴露后预防程序,99%以上的患者都可以存活。目前,本市也从未发生过全程接种狂犬病疫苗后仍然发病的情况。

因此,疾控君提醒大家,一定要及时接种疫苗,并按时完成后续接种!

4.Ⅲ级暴露者未注射免疫球蛋白

狂犬病暴露根据接触方式和暴露程度分为三级。

Ⅰ级:接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔。

Ⅱ级:裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤。

Ⅲ级:贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔,开放性伤口、粘膜被污染。

据估计,全球只有不到2%的Ⅲ级暴露者使用了狂犬病免疫球蛋白。

Ⅲ级暴露者中打了疫苗还是发病的,最主要的原因之一就是没有及时注射免疫球蛋白。接种疫苗后需要7-14天,抗体浓度才能达到保护水平。对于风险最大的Ⅲ级暴露者,最怕抗体产生之前病毒已损害中枢神经系统,所以需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白,通过直接提供抗体来填补免疫空白期,迅速中和伤口的局部病毒,才能阻断病毒的扩散。Ⅲ级暴露者尽快注射狂犬病免疫球蛋白是十分有必要的!!!

怎么做才是接种狂犬病疫苗的正确姿势?

千言万语汇成一句话:

根据医生判断的暴露分级,以上每一点都要做到及时!按时!规范!

当然,对于生活中经常接触流浪狗或兽医、驯养师等高风险人群,还可以通过暴露前接种,提前建立免疫记忆效应。这样,即便日后伤口达到Ⅲ级暴露,也无需注射免疫球蛋白,只要接种狂犬病疫苗即可。

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