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中心举办女性健康讲坛
2019-03-14 02:52:48 来源: 市疾控中心
 

 

37日下午,上海市疾病预防控制中心联合上海市预防医学会、雅诗兰黛(上海)商贸有限公司举办了2019年女性健康讲坛活动。活动聚焦女性癌症的总体变化特征和乳腺癌流行现况,并给出了相应的防治建议如下:

一、去除人口老龄化因素后,本市女性癌症标化发病率首次超过男性,20-59岁年龄段发病风险呈女高男低现象

在今年24日世界癌症日前夕,本市公布了最新的户籍人口癌症发病、死亡和现患数据,总体上男性癌症的发病和死亡风险均高于女性。市疾控中心专家指出,人口老龄化是导致癌症多发的首要原因,因此国际上普遍应用世界标准人口比例计算年龄调整率,可以去除人口老龄化因素的影响,简称“标化率”或“世标率”。本市最新公布的癌症标化发病率为228.8/10万,标化死亡率为96.0/10万。此外,本市首次出现了女性标化发病率(233.8/10万)略高于男性(226.4/10万)的情况,但女性标化死亡率(69.5/10万)依旧低于男性(125.1/10万)。专家指出,本市癌症发病率和死亡率随着年龄的增长而增长的趋势非常明显。以往统计中仅个别年龄组的率值女性会略高于男性。近年来,20-59岁组的女性发病率明显超过了男性,但60岁以上组女性发病率仍显著低于男性,因此在60岁左右出现了一个“剪刀差”。

不同性别、不同年龄段间的恶性肿瘤瘤谱差异是造成这种现象的主要原因。如,女性总体发病瘤谱中,甲状腺癌在20-59岁者中近年来居第1位,而在60岁以上者中则为第5位;男性总体发病瘤谱中前列腺癌在60岁以上者中居第4位,而在20-59岁者中则未进前5位。乳腺癌和子宫颈癌在20-59岁女性患者中发病和死亡情况也高于60岁以上者。因此,本市癌症发病病例中男性20-59岁者为28.0%60岁以上者达71.7%;女性20-59岁者为41.2%60岁以上者为58.4%,存在较大差异。在癌症死亡病例中,上述比例分别为17.5%82.3%16.1%83.6%,差异并不明显。

 

二、上海女性乳腺癌发病风险高于全国平均,死亡风险低于全国平均,仍处在世界较低发水平

标化发病率和死亡率数据显示,本市女性乳腺癌的发病风险高于全国平均,死亡风险则低于全国平均。从绝对病例数上算,本市有51.8%的女性乳腺癌病例发生在20-59岁人群中,48.2%发生在60岁以上人群中。乳腺癌在20-59岁者中的发病率是68.4/10万,在60岁以上者中是106.2/10万。需注意的是,前者中乳腺癌的死亡率为9.1/10万,而在后者中达到75.4/10万。

根据2002-2015年癌情数据,本市女性乳腺癌总体发病率仍以年均1.8%的速率在上升,在60岁以上组人群上升速率达2.4%。本市女性乳腺癌死亡率趋于平稳,在20-59岁者中以1.2%的年均速率下降,但在60岁以上者中仍以1.8%的速率上升。由于发病率的持续上升和死亡率的趋稳,本市存在大量乳腺癌现患病例,已占女性所有癌症现患病例总数的26.5%,居所有癌症现患瘤谱的第1位。

上海市疾控中心长期跟踪研究发现,本市女性乳腺癌患者五年观察生存率为88.7%,十年观察生存率达79.9%,优于全国平均。即使国际公认生存较差的三阴性乳腺癌患者,其十年观察生存率与普通患者相比也仅相差10%。诊断时期别是影响患者预后情况最主要的因素。坚持体育锻炼等也有助于提升生存率。

三、乳腺癌预防相关专家建议

目前大量研究已明确了乳腺癌发生的危险因素。其中有些是不可改变的因素,如年龄增大、乳腺癌家族史等。但更多的因素是可加以改变的,如体内雌激素水平过高、接受针对更年期症状的激素治疗、肥胖、饮酒、吸烟和二手烟、熬夜等。同时,低脂肪、多蔬菜水果和豆制品的膳食、足够的体育锻炼、避免发生性早熟、增加生育次数、延长母乳喂养时间、针对性的定期乳腺检查等都有助于降低乳腺癌发生的风险。

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